Alveolar Ridge Regeneration of Damaged Extraction Sockets using a Bovine-derived Bone Graft in Association with a Titanium Foil: Prospective Case Series.

AIMS: This study aimed to determine the dimensional change in the alveolar ridge after using an anodized titanium foil (Tseal) in association with bovine bone (BB) grafting in damaged extraction sockets by cone-beam computerized-tomography. MATERIALS AND METHODS: Fifteen patients who had one hopeless tooth with over 80% of the buccal wall lost were selected and then the teeth were carefully extracted. The alveolar socket was filled with bovine bone and the Tseal was trimmed and adapted over the bone crest. The primary outcome variable was the change in the alveolar dimension (AD) measurements between baseline (T1) and 6 months (T2) after extraction in three points of analysis, 1mm, 3mm and 5mm below the palatal bone crest. RESULTS: Bone regeneration was observed to occur between 87% and 116% of the AD assessed at the baseline. No statistical differences were observed. The mean AD value varied from 7.82±2.75 mm (T1) to 8.02±2.43 mm (T2) in the 1 mm point, from 7.99±2.67 mm to 8.71±2.26 mm to 3 mm and 8.56±2.60 mm to 9.00±2.52 mm at 5 mm area. CONCLUSION: Bovine bone graft in association with Tseal achieved horizontal reconstruction of the alveolar crest in compromised socket within 6 months after surgery.

Controle da dinâmica do comportamento anatômico e biológico em reconstruções imediatas com implantes dentais em áreas estéticas: conceito de "overbuilding" / Control of the dynamics of anatomical and biological behavior in immediate reconstructions with dental implants in aesthetic areas: concept of "overbuilding"

O objetivo deste artigo é apresentar o conceito de overbuilding, ou seja, reconstrução da área implantada, de forma a criar uma restauração adequada óptica e funcionalmente, que é o objetivo da terapia de implantes na atualidade. Em busca de um balanço natural das estruturas duras e moles e o entendimento da dinâmica do seu comportamento anatômico e biológico, a literatura tem dedicado um espaço considerável de pesquisas relacionadas ao sucesso da manutenção e regeneração do osso e gengiva ao redor dos implantes, os quais sofrem uma perda pós-extração. Será utilizado um relato de caso clínico para ilustrar as abordagens cirúrgicas e protéticas, de forma a produzir uma restauração dental agradável e duradoura (AU).

The aim of this article is to present the concept of "overbuilding", that is, of the reconstruction of the implanted area, in order to create an adequate restoration optically and functionally, which is the goal of implant therapy today. Seeking hard and soft structures natural balance and the understanding of the dynamics of anatomical and biological behavior, literature has devoted a considerable amount of research related to the success of maintenance and regeneration of bone and gingiva around the implants, which suffer a post extraction loss. A clinical case report will be used to illustrate surgical and prosthetic approaches in order to produce a pleasant and long-lasting dental restoration (AU).

Como selecionar e como combinar corretamente as membranas e enxertos para as cirurgias de regeneração óssea em Implantodontia: um guia para a tomada de decisões / How to select and properly match membranes and grafts for bone regeneration in implant surgery: a guide to decision making

Muitas técnicas de enxertos ósseos vêm sendo desenvolvidas com a finalidade de recuperar e manter o tecido ósseo, para que o implante ocupe um bom posicionamento espacial, de forma a produzir uma restauração protética adequada estética e funcionalmente. Para que qualquer enxerto seja bem sucedido, devem-se existir 4 condições: 1) Células de formação óssea (osteoblastos) devem estar presentes no sítio; 2) o suprimento sanguíneo do leito deve ser suficiente para a nutrição do enxerto; 3) o enxerto deve estar bem estabilizado durante a cicatrização; e 4) o retalho muco periosteal deve ser suturado sem tensão na incisão (AU).

Extração dental minimamente invasiva ­ primeiro passo para a preservação alveolar e garantia de manutenção do contorno gengival / Minimally invasive dental extraction ­ first step for alveolar preservation and maintenance of the gingival contour

O objetivo deste trabalho foi relatar o uso de instrumentos para exodontia minimente invasiva, visando à manutenção da integridade dos tecidos peri-implantares. Foi utilizado, neste relato de caso, o uso de periótomo e extrator de raiz mecânico para a remoção de um elemento dental fraturado, seguido de instalação imediata do implante, associado à reconstrução tecidual e temporização imediata. Após as sessões de acompanhamento clínico e radiográfico de até dois anos, verificamos uma satisfatória manutenção ótica e volumétrica do rebordo alveolar e da sua relação com a prótese dentária. Dessa forma, concluiu-se que, dentre os vários passos para a preservação alveolar, a extração atraumática possui um espaço determinante deste processo, garantindo a viabilidade das estruturas que permitirão a confecção de uma restauração estética e funcional previsíveis (AU).

The aim of this paper was to report instruments use for minimally invasive tooth extraction, in order to maintain peri-implant tissues integrity. It was used in this case report periotome and mechanical root extractor for fractured dental element removal, followed by immediate implantation, associated with tissue reconstruction and immediate provizionalization. After clinical and radiographic monitoring follow-up of two years, we verified a satisfactory optical and volumetric maintenance of the alveolar ridge and of its relationship with the dental prosthesis. Thus we concluded that among several steps for alveolar preservation, atraumatic extraction has a determinant space of this process, assuring the viability of the structures that will allow the production of an aesthetic and functionally predictable restoration (AU).

O uso de parafusos tenda e malha de titânio customizada nas cirurgias de regenerações ósseas guiadas verticais / The use of custom fixation screws and titanium mesh in vertical guide bone regeneration surgeries

O objetivo deste trabalho foi relatar o uso do Parafuso Tenda DM® e as malhas de titânio customizadas em procedimentos de regeneração óssea vertical. Os parafusos tenda são artefatos cirúrgicos que auxiliam na manutenção do espaço para a regeneração óssea, servindo como suporte para as membranas, além de servirem como agentes de fixação e estabilização das mesmas. O Parafuso Tenda DM® é um conjunto constituído por um parafuso âncora, auto rosqueável, polido, com corpo de formato ligeiramente cônico. Possui encaixe para chave de inserção no formato quadrado e tem uma rosca interna para receber um parafuso de cobertura que estabiliza a membrana facilmente, auxiliando na manutenção de espaço para a regeneração óssea. Este trabalho relata o uso do parafuso tenda e da malha de titânio customizada num procedimento de aumento ósseo vertical e horizontal simultâneos. O acompanhamento tomográfico de seis meses demonstra uma excelente estabilidade do conjunto, sem intercorrências nos tecidos moles (AU).

Abordagem regenerativa do osso alveolar pósextração com o uso da folha laminada de titânio anodizado ­ Titânio Seal® / Bone regenerative post extraction approach using anodized titanium foil - Titanium Seal®

O objetivo deste trabalho foi relatar o uso da folha laminada de titânio, Titânio Seal®, em sítios pós-extração sem fechamento primário do rebordo, discutindo os efeitos da anodização no processo regenerativo do osso alveolar. Após verificação da fratura radicular, uma instrumentação transalveolar foi executada de modo a diminuir as interferências da anatomia da crista do rebordo na estabilidade da broca durante a fresagem para o implante. Na sequência da exodontia minimamente traumática, foram instalados o implante, a matriz mineralizada bovina e a folha laminada de titânio anodizada. A anodização é um tratamento superficial feito através do processo de descarga eletroquímica que converte o óxido de titânio amorfo em anatase, camada que aumenta a adesão de osteoblastos e fibroblastos e diminui o crescimento de bactérias específicas bucais. Os acompanhamentos demonstraram um eficiente selamento do rebordo, com vantajosa formação tecidual (AU).

The aim of this article was to report the use of titanium foil, Titanio Seal®, at post extraction sites without primary closure of the ridge, discussing the effects of anodization on the regenerative process of alveolar bone. After verifying the root fracture, a transalveolar instrumentation was performed in order to reduce the interference of the ridge crest anatomy in the drill stability during the preparation for the implant. Following the minimally traumatic extraction, the implant, the bovine mineralized matrix, and the anodized titanium foil were installed. Anodizing is a surface treatment made through the electrochemical discharge process that converts the amorphous titanium oxide into anatase, a layer that increases the adhesion of osteoblasts and fibroblasts and decreases the growth of specific buccal bacteria. The accompaniments demonstrated an efficient sealing of the ridge, with an advantageous tissue formation (AU).

Toxina botulínica para tratamento de sorriso gengival ­ relato de casos / Botulinum toxin for gingival smile treatment ­ case report

O objetivo deste estudo foi avaliar o resultado do tratamento de sorriso gengival através do uso da toxina botulínica do tipo A. Foram avaliadas 3 pacientes do sexo feminino com a mesma queixa: sorriso retraído por excesso de exposição da margem gengival causada por diferentes etiologias. As 3 pacientes foram submetidas a tratamento ortodôntico prévio. Após 14 dias de aplicação, todas mostraram-se satisfeitas com o resultado do tratamento, mesmo cientes de que o resultado é reversível e que ao menos a cada 4-6 meses será necessária nova aplicação de BTX-A. Concluiu-se que a BTX-A é uma alternativa eficaz, pouco invasiva e segura para tratamento de sorriso gengival (AU).

The aim of this study was to evaluate the outcome of gingival smile treatment using botulinum toxin type A. Three female patients with the same complaint were evaluated: smile retracted due to excessive exposure of the gingival margin caused by different etiologies. All 3 patients underwent previous orthodontic treatment. After 14 days of application, all were satisfied with the result of the treatment, even though the result is reversible and at least every 4-6 months will require a new application of BTX-A. It was concluded that BTX-A is an effective, non-invasive and safe alternative for the treatment of gingival smile (AU).

Avaliação do torque final e torque reverso de diferentes designs de implantes / Evaluation of insertion and removal torque of different designs of dental implants

O objetivo do estudo foi comparar o design de três tipos de implantes na obtenção da estabilidade primária, através da avaliação do torque final e contra-torque. Trinta implantes da marca Bionovattion® foram usados nesse estudo, sendo 10 cilíndricos (Biodirect® Cilíndrico), 10 cônicos (Biodirect® Cônico) e 10 cônicos autoperfurantes (Biodirect® XP). Todos os implantes foram instalados por um único pesquisador, em um bloco de poliuretano rígido de 13 X 18 X 4 centímetros (Nacional Ossos®, Jaú, São Paulo, Brasil). Após a instalação dos implantes, o torque final de inserção e o contra-torque foram registados em Ncm com a utilização de um torquímetro digital portátil Lutron® TQ 8800 (Lutron, Taipei, Taiwan). Como resultado houve diferença significante (p<0,05) entre os três grupos no torque e no contra-torque, sendo que o grupo cônico autoperfurante apresentou valores mais elevados, seguido pelo grupo de implantes cônicos e cilíndricos, respectivamente. Concluiu-se que os implantes cônicos autoperfurantes apresentaram maior estabilidade primária, sendo indicados para ossos de baixa densidade, bem como os implantes cônicos convencionais, mesmo esses mostrando menores valores de torque e contra-torque. Já os implantes cilíndricos são indicados para situações em que a densidade óssea é maior, como nos casos de osso tipo I e II (AU).

The study aimed to compare the design of three types of implant to obtaining primary stability by evaluating the final torque and counter-torque. Thirty implants Bionovattion® brand were used in this study, 10 cylindrical (Biodirect® Cylindrical), 10 tapered (Biodirect® tapered), and 10 tapered self-drilling (Biodirect® XP). All implants were installed by a single researcher, in a rigid polyurethane block 13 X 18 X 4 cm (Nacional Ossos®, Jau, São Paulo, Brazil). After installing the implant, insertion torque and counter-torque were recorded in Ncm with the use of a torque wrench portable digital Lutron® TQ 8800 (Lutron, Taipei, Taiwan). There were significant difference (p<0.05) between the three groups in torque and counter-torque, and the tapered self-drilling group showed higher values, followed by tapered implant group and cylindrical, respectively. It was concluded that the tapered self-drilling implants showed greater primary stability, being indicated for low bone density, as well as conventional tapered implants, even those showing lower values of torque and counter-torque. Then, the cylindrical implants are indicated for situations which the bone density is higher, as in cases of bone type I and II (AU).

Uso de osso xenógeno em bloco para manutenção de alvéolo pós-extração / The use of xenogeneic block for postextraction alveolar maintanence

Este trabalho descreve um caso clínico de implante imediato associado ao uso de biomateriais para preservação do volume alveolar pós-extração. Foram utilizados neste procedimento matriz mineralizada bovina na apresentação de bloco e folha laminada de titânio para promoção do selamento alveolar. Quando observados os cuidados de avaliação do defeito, seleção e indicação dos materiais regenerativos, as respostas de formação e regeneração óssea são bastante surpreendentes. Os produtos utilizados e a técnica cirúrgica aplicada demonstraram ser eficientes na manutenção de volume pós-extração e regeneração do alvéolo.

This paper describes a case of immediate implant associated with the use of biomaterials to preserve alveolar volume after extraction. Foralveolar sealing bovine mineralized matrix in block presentation and titanium foil were used in this procedure. When aspects such as defect assessment, selection and indication of regenerative materials are properly considered, the responses of bone formation and regeneration are quite amazing. The utilized products and the surgical technique used have proven to be effective preserving alveolar volume postextraction and for alveolar ridge regeneration.

Folha laminada de titânio utilizada como barreira biológica na lesão provocada pelo procedimento cirúrgico / Titanium foil used as a biological barrier in injury caused by surgical procedure

A crescente utilização de implantes dentários levou a indústria a desenvolver desenhos de componentes específicos para melhoria na capacidade da osseointegração, mas também no desenvolvimento de uma vedação biológica; isto é, um selamento de tecido mole ao redor da parte transmucosa como também da crista óssea após extração dental. A folha laminada de titânio não absorvível indicada como auxiliar na neoformação óssea atua como barreira biológica ou como lâmina totalmente impermeável, com propriedade em excluir a possibilidade de competição e invaginação dos tecidos moles sobre os enxertos e defeitos ósseos...

The increasing use of dental implants has led the industry to develop specific components designs to improve the osseointegration capacity, as well as the development of a biological seal (sealing of soft tissue around the transmucosal part and the bone crest after tooth extraction). The non-absorbable titanium foil is indicated as an aid for bone formation, acting as a biological barrier or as a totally impermeable membrane, that excludes the possibility of competition and invagination of the soft tissues over the graft and bone defects...

Técnica “Split Crest”: relato de caso / Split Crest: case report

Os tratamentos através do uso da osseointegração possuem indicação e contraindicações específicas. Em alguns casos, as alterações ao redor dos alvéolos advindas de extrações dentárias modificam significativamente a espessura e a altura do rebordo, especialmente quando a perda do dente é decorrente de um trauma dentário, envolvimento periodontal ou a parede vestibular do rebordo é perdida durante a extração. Esses tipos de deficiências ósseas no rebordo podem dificultar ou impossibilitar o uso de certas técnicas de implantes dentários devido ao insuficiente volume ósseo para abrigar implantes de dimensões adequadas. A utilização de uma técnica incorreta pode acarretar um resultado protético inadequado, tanto pela forma estética quanto pela funcionalidade. Este estudo tem por objetivo revisar a literatura científica relacionada à técnica de expansão cirúrgica de rebordo alveolar, também conhecida como “Split Crest”, e demonstrar um caso clínico

Treatments through the use of osseointegration have specific indications and contraindications. In some cases, the changes around the alveoli arising from dental extractions significantly alter the thickness and height of the ridge, especially when tooth loss is a result of dental trauma, or periodontal involvement of the buccal wall edge is lost during extraction. These types of deficiencies in the bony ridge may hamper or prevent the use of certain techniques for dental implants due to insufficient bone volume to harbor implants of adequate dimensions. Using the wrong technique can lead to inadequate prosthetic result both in form and aesthetics for functionality. This study aims to review the scientific literature related to the technique of surgical expansion of the alveolar ridge, also known as “Split Crest, and demonstrate a case report

Proteínas ósseas morfogenéticas / Bone morphogenetic proteins: a literature review

Este trabalho de revisão da literatura teve por objetivo explicar o fenômeno da osteoindução, dando ênfase aos avanços no uso das proteínas ósseas morfogenéticas na reparação do tecido ósseo. As BMPs são da superfamília das TGF-β e estão envolvidas em quimiotaxia, mitose e diferenciação de células mesenquimais no tecido ósseo. Esses fatores de crescimento, muito estudados na atualidade, têm como principal membro osteoindutor a BMP-2 e podem ser purificados (obtidos através de osso animal) ou recombinados (através de engenharia genética) para que juntamente com um carreador, ou sozinhos, sejam usados em sítios onde se deseja a formação de novo tecido ósseo. Concluiu-se que as BMPs são uma alternativa viável para o aumento de rebordo alveolar visando a reabilitação com implantes endósseos, sendo necessários mais estudos para assegurar sua eficácia como uma alternativa ao uso de osso autógeno

This aim of this literature review is to explain the osteoinduction principle, giving emphasis on bone morphogenetic proteins for bone tissue repair. BMP’s derived from TGF-β superfamily is involved into chemotaxis, mitosis, and mesenchymal stem cell differentiation at bone tissue level. These growing factors are represented by BMP-2 and can be purified (through animal origin) or recombined (through genetic engineering techniques), to be used with or without a carrier in sites where new bone formation is required. We concluded that BMP’s are an alternative to ridge alveolar augmentation for oral implant rehabilitation, being necessary further studies to assure their efficacy compared to autogenous bone grafts.

Aumento do rebordo alveolar por matriz óssea indutora / Matrix osseoindutor for alveolar ridge augmentation

A osseoindução tem sido aplicada por diversos meios com o objetivo de tratamento de defeitos ósseos e oferecer uma reabilitação adequada ao paciente. As matrizes formadas por osso bovino de granulação média é indicada para se usar como material de implante osseoindutor para aumento de volume de rebordo. Um protocolo para execução da reparação de atrofia severa da mandíbula foi realizado. Osso bovino de granulação média foi aglutinado com sangue do próprio paciente para formar uma matriz mineral com poros adequados para a proliferação endotelial. Com exames radiográficos pode-se observar que o osso bovino promoveu uma quantidade de osso neoformado o suficiente para encobrir todo o comprimento dos implantes. Esse osso novo favoreceu um aumento em sentido vertical, na altura do rebordo alveolar do osso retromolar. Apesar de ter uma neoformação menos acelerada quando comparada com o osso humano liofilizado esta terapêutica deve ser de conhecimento e se possível do domínio do implantodontista para poder aplicá-la quando necessária, para otimizar a colocação de implantes.

Osseoinduction has been applied in bone defects treatment and provide adequate rehabilitation to the patient. The bovine bone matrix, formed by the average grain, has been used as material for implant osseoinductor in alveolar ridge augmentation. A protocol for implementation of the severe atrophy jaw repair was performed. Bovine bone granulation average was agglutinated with patient’s own blood to form a matrix with pores mineral appropriate for endothelial proliferation.With X-rays can be observed that the bovine bone promoted a number of neoformed bone enough to cover the entire length of the implants. This new bone increased in the vertical direction, at the edge of the alveolar bone. Despite having a slower neoformation when compared to the human bone, professionals should know it and dominate it to apply it when necessary and to optimize the placement of implants.

Influência do formato das roscas dos implantes na distribuição de tensões no tecido ósseo: análise fotoelástica / Influence of dental implant thread shape on bone stress distribution: photoelastic analysis

A forma do implante, mais especificamente o perfil de suas roscas, pode influenciar significativamente na distribuição de tensões sobre o tecido ósseo. Dessa forma, fica evidente a importância da realização de estudos laboratoriais que permitam a verificação do comportamento dos implantes quando a carga incide sobre diferentes formatos de roscas. Este trabalho teve como objetivo analisar, por meio da análise fotoelástica, a influência dos formatos das roscas dos implantes na distribuição de tensões à estrutura de suporte de um modelo experimental. Foram construídos dois corpos de prova em resina fotoelástica, sendo que no modelo I foram colocados dois implantes de roscas trapezoidais e no modelo II foram colocados dois implantes com roscas triangulares com os seus respectivos componentes. Primeiramente, foi feita a aplicação de carga vertical de 6,4 kgf, a seguir, de 11,2 kgf e por último uma carga aplicada de 16 kgf, simulando uma sobrecarga no modelo I e no modelo II. Nos dois modelos (II e II) houve distribuição homogênea das franjas isocromáticas no terço cervical, médio e apical, porém, no modelo I a intensidade das franjas foi maior. Conclui-se que não houve diferença nos locais de distribuição das tensões entre os modelos I e II, mas a intensidade das franjas isocromáticas no modelo I mostra que existe maior compressão ao redor do implante de roscas trapezoidais.

The design of a dental implant thread shape can be decisive on bone stress distribution. Thus, basic research is fundamental to identify its mechanical behavior when the load is applied on different types of thread formats. This study analyzed, by photoelastic techniques, the influence of the screw-thread formats in the stress distribution on the experimental model. Two photoelastic resin models were fabricated: model 1 consisted of trapezoidal-shaped and model 2 of triangle-shaped screw-thread implants with its respective components. Sequential loads of 6.4kgf, 11.2kgf, and 16kgf (overload) were applied in both groups. Uniform distribution of isochromatic fringes was verified at the cervical, middle and apical thirds of both models, with fringe intensity being higher in the model 1. One can conclude that greater compression was found around the trapezoidalshaped, screw-thread implants.

Estudo da influência dos pilares alumina e zircônia na translucidez dos materiais restauradores cerâmicos / Influence of restorative ceramic translucency study using allumina and zirconia abutments

A presente pesquisa teve como objetivo avaliar a translucidez das cerâmicas restauradoras sobre pilares de alumina e zircônia. Foram confeccionados corpos – de – prova com formato dental e foi criada uma escala visual para a avaliação das tomadas fotográficas e para a realização do estudo. Essa escala marcou Alta translucidez, Média translucidez e Baixa translucidez. Os corpos de prova foram submetidos à luz de alta intensidade e foram obtidas imagens, as quais foram analisadas por contagem de quadrantes, sendo os mesmos calculados qualitativa e quantitativamente. O sistema que apresentou maior translucidez, e ausência total de bloqueio de luz foi o alumina. O sistema zircônia foi o que apresentou resultados mais altos e equilibrados de média translucidez.

This study aimed to evaluate the translucency of the restorative ceramic on alumina and zirconia abutments. Samples were prepared shaped in tooth, creating a visual scale for evaluation of photographic shots and for the study. This scale marked translucency High, Medium and Low translucency. The specimens were subjected to high-intensity light and images were obtained, which were analyzed by counting the quadrants, and they are calculated qualitatively and quantitatively. The system showed more translucent, and total absence of light was the alumina. The zirconia system showed the highest results and balanced medium translucency.

Osseopercepção em implante dental / Osseoperception in dental implants

O objetivo do trabalho foi avaliar a percepção sensorial e tátil após instalação de prótese sobre implante dental, comparando com dentes naturais e reabilitações protéticas convencionais. Na osseopercepção os sinais sensoriais são oriundos de mecanoreceptores localizados na articulação temporomandibular, músculos, mucosa, epitélio e periósteo, considerando também a existência da plasticidade do Sistema Nervoso Central em se adaptar as mudanças sugerindo uma possível recuperação sensorial e motora no caminho do impulso nervoso gerado na região perimplantar. Os resultados desse estudo demonstraram existir sensibilidade sensorial e tátil e essa é similar aos analisados para os indivíduos com dentes naturais. As próteses fixas ou removíveis implantossuportadas têm uma recuperação do limiar tátil interoclusal a níveis aproximados para o de dentes naturais. A presente pesquisa sugere que a prótese implantossuportada representa uma alternativa de tratamento adequada para restabelecer a habilidade de percepção tátil do ponto de vista fisiológico, portanto, favorecendo a qualidade de vida dos que utilizam próteses.

The objective was to evaluate the sensory and tactile perception after installation of dental prosthesis on implants compared to natural teeth and prosthetic conventional rehabilitation. Researchers suggest that in osseo-perception the sensory signals from mechanoreceptors are located in the temporomandibular joint, muscles, mucosa, epithelium and periosteum, also considering the existence of the plasticity of the central nervous system to adapt to changes, suggesting a possible recovery in sensory and motor path of nerve impulse generated in the perimplant region. The results showed there sensory sensitivity and tactile and it is similar comparing to individuals with natural teeth. This research suggests that the implant-supported prosthesis is an alternative treatment appropriate to restore the ability of tactile perception of physiological point of view, therefore, improving the quality of life using prosthesis.

Avaliação do aquecimento intra-ósseo em procedimentos cirúrgicos implantológicos / Valuation of intrabone heat during implantology procedures

A estabilidade inicial em Implantologia é citada como condição indispensável para o sucesso da osteointegração. Sabe-se que além da estabilidade mecânica, torna-se de fundamental importância a estabilidade biológica para total fixação de implantes. Analisando a estreita relação entre preparo dos alvéolos ósseos e aquecimento, em diferentes regiões, este estudo torna-se de total importância no que se refere a quantidade de calor gerado durante o ato de perfuração. A análise dos resultados demonstra, com precisão, a quantidade de calor gerado na primeira fresagem, e os cuidados a serem respeitados, principalmente com relação a diferentes regiões ósseas